Com o entendimento que a obesidade é uma das prioridades globais de Saúde Pública, cerca de 400 profissionais de saúde e estudantes participaram, nesta terça-feira, 3 de setembro, do lançamento do “Instrutivo de Abordagem Individual para Manejo da Obesidade no SUS”. O material é produto de parceria entre o Grupo de Pesquisa de Intervenções em Nutrição do Departamento de Nutrição da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais (GIN/UFMG) e a Coordenação-Geral de Alimentação e Nutrição do Departamento de Prevenção e Promoção da Saúde da Secretaria de Atenção Primária à Saúde do Ministério da Saúde (CGAN/DEPPROS/SAPS/MS) para a inovação e qualificação do manejo da obesidade no Sistema Único de Saúde (SUS).
O evento também contou com palestras sobre temas: cuidado integral da pessoa com obesidade na Rede de Atenção à Saúde; epidemiologia e manejo da obesidade no Brasil e a construção da linha de cuidado do sobrepeso e da obesidade em Minas Gerais.
A mesa de abertura contou com a participação da diretora da Escola de Enfermagem da UFMG, professora Sônia Maria Soares; da líder do GIN/UFMG, professora Aline Cristine Souza Lopes; da vice-diretora da Faculdade de Medicina da UFMG, professora Cristina Gonçalves Alvim e da Superintendente de Atenção Primária à Saúde da Secretaria de Estado de saúde de Minas Gerais (SES-MG), Camila Helen de Almeida Silva Oliveira.
Mesa de abertura do evento
Obesidade no Brasil e em Minas Gerais
O assessor técnico da Coordenação Geral de Prevenção e Condições Crônicas do Ministério da Saúde, Fernando Alves, enfatizou sobre a importância do olhar amplo, integral, de ir além da condição clínica da doença, de pensar em questões socioeconômicas, de vulnerabilidade e pontuou que a pessoa com obesidade pode ter inúmeras outras condições que precisam de uma equipe de saúde. “Uma equipe multiprofissional pode ajudar na pauta da obesidade. Existem etapas que precisamos fazer pensando na promoção da saúde e as intervenções que devem ser realizadas quando temos o diagnóstico do paciente com obesidade”.
Sobre a importância do Instrutivo, Fernando destacou que o profissional de saúde precisa ter em mãos instrumentos fáceis, claros e eficazes para o manejo clínico, principalmente no caso da obesidade. “Esse Instrutivo vem para suprir a necessidade deste profissional, para capacitá-lo. Traz a visão mais clara do que é a prática clínica e ajuda a tomar decisão, isso é fundamental para que o processo de saúde e doença do paciente”.
Epidemiologia e manejo da obesidade no Brasil foi tema da apresentação da Carla dos Santos, nutricionista e consultora técnica da Coordenação-Geral de Alimentação e Nutrição do Ministério da Saúde. Ela abordou como a obesidade se estabelece como um problema social dentro das múltiplas formas de má nutrição e quais são as possibilidades de cuidado realizadas atualmente no SUS.
Mesa-redonda: Obesidade no Brasil e em Minas Gerais
Carla pontuou, ainda, que a ideia deste Instrutivo é semelhante a um roteiro de como o profissional pode desenvolver a assistência para uma pessoa com obesidade. “Trata sobre quais os cuidados que o profissional deve direcionar desde a Atenção Primária, até os altos níveis de complexidade necessários para o cuidado dessa pessoa”.
A coordenadora de Promoção da Alimentação Saudável e Adequada e Atividade Física da Secretaria de Estado de Saúde, Carolina Guimarães, apresentou dados da epidemia de obesidade em Minas Gerais e destacou a construção em curso de uma linha de cuidado que auxilie a gestão e acompanhamento do paciente dentro do sistema de saúde. “A linha de cuidado é importante porque é ela que vai trazer o itinerário e o deslocamento do paciente pela Rede de Atenção à Saúde e quais são os critérios, ações e os serviços que são desenvolvidos em cada um desses pontos de atenção. É importante para organizar os serviços para a oferta adequada de todas as ações para o cuidado longitudinal da pessoa com obesidade”, concluiu.
Lançamento do instrutivo
O lançamento do “Instrutivo de Abordagem Individual para o Manejo da Obesidade no SUS” foi realizado pela professora Aline Lopes. Ela explicou que o material tem como objetivos aprimorar a abordagem individual segundo a complexidade do caso e o suporte social disponível visando cuidado humanizado e respeitoso. “Hoje não conseguimos ter um tratamento efetivo e resolutivo da obesidade que é uma doença crônica que atinge um quarto da população brasileira. O nosso intuito com este material é aprimorar esse cuidado e as estratégias de tratamento para que possamos obter melhores resultados”, enfatizou.
A professora destacou, ainda, que o material foi construído a partir de evidências científicas e propõe uma abordagem teórico-prática para a condução de atendimentos individuais de usuários/as com obesidade a partir da Estratégia de Cuidado da Pessoa com Obesidade no SUS e das recomendações do Protocolo de Diretrizes Clínicas e Terapêuticas (PCDT) para sobrepeso e obesidade em adultos. “Acreditamos que a partir da implementação desses materiais podemos obter melhores resultados e, quem sabe, inspirar a qualificação do cuidado”.
Lançamento do instrutivo realizado pela professora Aline Lopes
Aline Lopes finalizou destacando a importância dos diversos materiais produzidos pelo GIN/UFMG em parceria com o Ministério da Saúde que visam: apoiar implementação e nortear execução de ações coletivas para manejo da obesidade e apresentar a Estratégia de Cuidado da Pessoa com Obesidade; além de auxiliar na condução do cuidado individual de pessoas com obesidade.
No primeiro capítulo do Instrutivo é apresentado o Modelo de Atenção às Condições Crônicas (MACC) e a comunicação centrada no/a usuário/a como estratégias importantes para a prática colaborativa profissional e maior adesão do/a usuário/a ao tratamento. O segundo capítulo traz os elementos teóricos empregados no Instrutivo: Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP), Aconselhamento em saúde, Modelo Transteórico, Terapia Cognitivo-Comportamental e Entrevista Motivacional, e Autocuidado Apoiado.
No terceiro capítulo são discutidos alguns desafios que envolvem o cuidado da pessoa com obesidade e possíveis caminhos para superá-los: comunicação em saúde, adesão ao tratamento, Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica (TCAP), suporte social e apoio ao tratamento, gerenciamento do peso corporal e estrutura do serviço de saúde e trabalho da equipe. O quarto capítulo apresenta os tipos de abordagem individual que podem ser realizados e diretrizes terapêuticas baseadas em evidências científicas estabelecidas para o cuidado da pessoa com obesidade, incluindo consumo alimentar, prática de atividade física e comportamentos de saúde, a partir das recomendações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde.
O quinto capítulo traz orientações sobre como realizar a avaliação abrangente da pessoa com obesidade, considerando a avaliação nutricional, antropométrica, clínica, bioquímica, comportamental, de comorbidades, atividade física e do ambiente. O sexto capítulo traz orientações sobre como colocar a abordagem individual da pessoa com obesidade em prática, considerando desde a identificação, acolhimento e avaliação da prontidão de mudança até a elaboração conjunta e realização de um Plano de Cuidado. Também traz informações sobre como organizar o cuidado, considerando a rotina do serviço de saúde e os encaminhamentos para outros pontos da Rede de Atenção à Saúde, se necessário.
O sétimo capítulo é dirigido ao/à nutricionista, abordando a estruturação do acompanhamento nutricional individual, proposição de acompanhamento nutricional individual e a autonomia do/a usuário/a para o seu cuidado nutricional. No oitavo e último capítulo são apresentados estudos de caso para ilustrar como implementar a abordagem individual da pessoa com obesidade.
Avaliação positiva do evento
A assistente social do programa de cirurgia bariátrica do Hospital das Clínicas de Vitória, Espírito Santo, Ana Paula Ribeiro, participou do lançamento do Instrutivo e destacou a importância de materiais como este para proporcionar um melhor tratamento ao paciente. “Precisamos de materiais teóricos como este, instrutivos que nos ajudem no enfrentamento dessas comorbidades que têm afetado tantas pessoas que sofrem com estigma, com o preconceito”.
Cerca de 400 pessoas participaram do evento
Mariana Rocha, nutricionista referência técnica na Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte, que também participou do evento, destacou a importância. “Nas duas gerências que atuo, de Atenção Primária à Saúde e de Promoção à Saúde, todos os temas abordados no Instrutivo são de extrema importância para o trabalho do nutricionista e demais profissionais da Atenção Primária, pois não podemos falar que o que foi falado aqui é exclusivo do nutricionista quando entendemos que o cuidado com a obesidade é multidisciplinar. Eu agradeço a oportunidade de participar do lançamento, pois é algo que ajudará muito na construção do processo do atendimento da pessoa com obesidade em Belo Horizonte”.