Com o objetivo de atualizar os conhecimentos sobre os principais eventos adversos relacionados à Terapia Nutricional e compartilhar ideias, conceitos e estratégias pertinentes à gestão de risco e segurança do paciente em uso de terapia nutricional, foi promovido, na última sexta-feira, 9 de setembro, na Escola de Enfermagem da UFMG, o seminário “Eventos adversos em nutrição parenteral e enteral – como evitar?”, coordenado pela professora do Departamento de Enfermagem Básica, Eline Lima Borges.
A mesa de abertura contou com presença da diretora da EEUFMG, professora Eliane Marina Palhares Guimarães, que enfatizou a importância do evento para a Escola e para as instituições de saúde e ensino que buscam constantemente a capacitação de enfermeiros e demais membros da equipe, considerando a necessidade de um trabalho multidisciplinar, contribuindo para uma assistência de qualidade. Além da diretora, a mesa contou com a presença da enfermeira e sub-coordenadora do seminário, Clara Marize Carlos e da chefe do ENB, Profa Dra Selme Silqueira de Matos.
Eliane Palhares, Selme Silqueira e Clara Marize
Refletindo sobre a importância das ações do enfermeiro na coordenação da equipe de enfermagem, a sub-coordenadora Clara Marize, abordou a importância da equipe multiprofissional em sua atuação fundamental, principalmente na prevenção de eventos adversos.
A professora Selme Silqueira de falou sobre a Resolução COFEN Nº 453 DE 16/01/2014 que estabelece diretrizes para atuação da equipe de enfermagem em Terapia Nutricional, a fim de assegurar uma assistência de Enfermagem competente e resolutiva. “Nas instituições ou Unidades prestadoras de serviços de saúde, tanto no âmbito hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, a equipe de enfermagem envolvida na administração da TN é formada por Enfermeiros e Técnicos de Enfermagem, que executam suas atribuições em conformidade com o disposto em legislação específica – a Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986, e o Decreto nº 94.406, de 08 de junho de 1987, que regulamentam o exercício da Enfermagem no país”, explicou.
O evento contou com a presença de diversos palestrantes especialistas em Terapia Nutricional. Entre eles o médico especialista em gastroenterologia Dr Lincoln Antinossi que abordou o tema Eventos adversos mais frequentes decorrentes da nutrição parenteral. Ele explicou que esses eventos são principalmente as questões de extravia de prescrição, atraso na infusão, infusão por vias, às vezes, com velocidade errada, com o tempo muito grande da dieta suspensa e complicações de infecção. “É uma dieta muito receptível de infecção, pois é infundida diretamente na veia, então talvez seja a principal e mais grave de todas.”, explicou Lincoln.
A segunda palestrante, a enfermeira e especialista em terapia nutricional enteral e parenteral, professora Jaqueline Almeida Guimarães Barbosa, abordou os eventos relacionados com os dispositivos para infusão de dietas enteral. Ela explicou que a dieta enteral é uma alimentação preparada para ser administrada por sondas, para ser colocada no estômago ou no intestino do paciente. Sobre os principais eventos adversos relacionados à dieta a a referida Enfermeira citou: a colocação incorreta da sonda, extravasamento de dieta perisonda, complicações na região perisonda considerando as gastrostomias, ulceração de asmas de nariz e danificações nas sondas como um todo.
Jaqueline Barbosa
Segundo Jaqueline, a intenção da palestra é sensibilizar as pessoas para os principais riscos que a Terapia Nutricional pode oferecer, apesar de muito benéfica, é perigosa. “É preciso fazer com muita consciência e sensibilizar as equipes para que esses eventos não aconteçam. Uma equipe bem preparada é fundamental para a segurança do paciente”, enfatizou.
Exemplos de estratégias para redução de eventos foi tema da palestra da Enfermeira Raquel Fernandes Costa, especialista em terapia nutricional e nutrição clínica pelo GANEP. Ela trouxe resultados de lições simples utilizadas no Hospital das Clinicas para a melhoria no ambiente de trabalho e abordou a importância da especialização de profissionais na área da Terapia Nutricional. “Este evento mostra mais uma área de atuação do enfermeiro, pois na graduação eles não têm essa noção de que existe esse tipo de área de atuação . É importante para que eles conheçam essa especialialidade, por ser um campo novo.”
O farmacêutico e especialista em Gestão Industrial Farmacêutica, Glauber Meireles Maciel, explanou sobre a prevenção de eventos relacionados à interação medicamentos e nutrientes. Ele demonstrou o quão importante é a atuação de uma equipe multidisciplinar com relação a todos aqueles pacientes que estão em suporte nutricional e traçou algumas estratégias de como essa equipe pode atuar diante do serviço pra prevenir essas interações. “O objetivo é trazer um pouco da complexidade que é a Nutrição Enteral e Parenteral e mostrar o potencial de interações que essas nutrições podem ter com diversos medicamentos que são usados no serviço hospitalar”, explicou Glauber.
Glauber Meireles
A professora Maria Isabel Toulson Davisson Correia, pesquisadora nas linhas: câncer e nutrição, cirurgia e nutrição, nutrição e transplante hepático, nutrientes específicos, abordou as novas Evidências no manejo da estase gástrica. “A estase gástrica é quando por alguma razão o estômago não consegue se movimentar educadamente e o líquido que é produzido no próprio estômago e a saliva ficam lá parados. Existem várias definições para qual é o número mágico que diz que é estase, normalmente a literatura aceita entre 250 a 500 ml a cada 3 horas, ou seja, quando se mede, saiu na seringa que se esta a mensurar, esse valor então se diz que o paciente está em estase gástrica.”
“A principal forma no manejo da estase é a prevenção.“Ela é a alma de todo negócio, existe uma série de medidas como: preparar o paciente para operação, como evitar drogas que pioram a estase como, facilitar com que o paciente ande logo depois da operação, dar o alimento, sendo que o mais importante é a adoção de medidas preventivas. Mas, quando apesar de tudo isso o paciente tem estase, nós temos que tratar”, enfatizou Maria Izabel.
Maria Isabel Toulson